动物外科手术实践教学的措施

发布时间:2012-09-03  浏览:2903

为了提高动物外科手术实践教学效果,我们对外科手术实践教学的方法进行了大胆的改革与探索,取得了一些成果,在此与大家共勉。

  以学生为主,提高学生参与热情    外科手术教学以培养学生的实际操作能力和综合素质为重点,传统的以“教师”为中心的灌输式教学方法,缺乏“教、学、做”的有机结合,课前没有很好的分工与准备,造成手术中学生不够主动,只有少数几个人参与,不利于学生操作技能的培养。

为了提高学生的参与热情,达到人人参与,提高学生的主观能动性,我们采取在学期初即告知一周外科手术实践教学的具体手术内容,每个班级以10~15人为一组组织实施,把不同手术落实到每个学生,要求学生课前收集相关资料,提交手术方案。并特别指出认真了解各种动物局部解剖特点,正确确定手术部位的重要性。

在动物外科手术实践教学中,则要求施术学生代表在术前向全班同学汇报手术方案,教师点评,指出不足之处;术后要求术者介绍手术体会,提出存在的问题与术中应注意的事项。使学生不但要认真实施手术,还有感悟术中的各种问题,提高学生的主动性与积极性,从而构建以学生为“主体”、教师为“主导”的开放式实验教学模式,有利于培养学生的创新精神和创新能力。

      以临床需要为中心,选择训练手术   动物外科手术实践教学的最终目标是提高学生手术操作能力。而传统的外科教学认为让学生完成肠吻合术、开胸术等高难度的手术,仅仅满足了学生的好奇心和虚荣心,这些难度较大的手术死亡率高,使实验耗时、耗材、费用高,应该在临床中得到学习。以致动物外科手术实践教学多以反复训练组织切开、止血、缝合、结扎等基本操作为主,辅以几个简单的手术,影响了学生学习的积极性。

其实学校实践教学有临床教学无可比拟的优势,手术失败无关大事,当然成功才能让学生学到技术。而在临床实践中,手术的成败关乎诊所、老师的声誉,甚至于纠纷或经济赔偿。因此在临床上,老师不会轻易让学生动手,使学生临床实践的机会很少。而兽医外科手术水平的高低,是临床兽医职业能力的重要体现,是学生就业的资本。学生在学校缺乏一个很好的实践载体来训练临床技能,就会在接触临床后显得信心不足,不敢直接面对病例。

为此,我们在动物外科手术实践教学中,突破手术难度限制,切实根据临床需要与手术类型选择手术,精心、紧张的安排一周的动物外科实践教学。如不少学生有有家庭办猪场的背景,而猪场最多见的手术时脐疝、阴囊疝等的修补术;在粘连性疝的分离过程中,易造成肠管的破损,甚至穿孔,需要肠管吻合术;宠物医院是近几年学生就业的热点行业,在宠物医院中应用较多的是剖腹产术、消声术、食道切开术;在奶牛生产中,脐疝修补与皱胃固定术是常见手术,随着人们对手术效果的认可,剖腹产术的应用也在增多;尿道切开与膀胱修补术也是临床需要的手术。为此,我们在一周的动物外科实践教学中有意识地安排上述常见手术。牛豁鼻术虽然目前应用较少,但由于其缝合方法的特殊性,也在选择之列。

经过近几年的实践教学证明,这些手术只要认真操作就能成功,课前准备充分的班级能达到一周的实践教学结束没有动物死亡。失败的则多因实验动物太小、抵抗力差或课前准备不充分所致。

   以手术训练为中心,熟练手术基本操作   传统的外科手术实践教学强调手术器械的正确使用、组织切开、止血、缝合与打结等基本操作的反复训练,强调手术过程的规范。但枯燥无味的基本操作训练,真正有多少学生能坚持,特别是现在的高职学生,常导致实践教学流于形式,教学效果差。而让学生在初步掌握手术基本操作后,在手术过程中去体会基本操作的要领,引导学生认真训练,效果会更好。教师则在学生手术训练时巡回督查,发现操作不当时及时纠正,使基本操作掌握在学生手术训练中得到规范。

   与时俱进,探索手术新方法   动物外科手术的效果在于手术方法的选择,如何让学生在仅有的一周实践教学中去了解、体会不同手术方法的效果差异,是动物外科手术实践教学的又一难点。为此,我们采取对比手术的方法,让学生去亲身体会。如瘤胃切开术瘤胃的四角固定与连续假缝合固定方法比较、全层螺旋缝合+内翻缝合与二层内翻缝合闭合瘤胃方法比较;肠吻合的全层螺旋缝合+内翻缝合、结合缝合结合大网膜覆盖固定、全层内翻缝合结合大网膜覆盖固定的手术方法比较,使学生能真正体会到不同手术方法的效果差异,正确选择手术方法,提高手术创新能力。

     随着动物外科手术实践教学的深入,考虑到宠物尿道疾病、外伤致肋骨损伤的增多,适时增设了尿道切开与造口手术、胸腔切开术。理论上,尿道切开术需要先插入导尿管,我们则用输液管前端细的软管代替;开胸术需要在正压呼吸条件下进行,我们让学生尝试了自然条件下的手术环境,并进行了兔、犬的手术比较,都取得了成功。

   教训与信心同等重要    对于初次接触手术的学生,特别是女学生,一看到出血就害怕,要完成手术难度可想而知。这里教师的鼓励与信心是成功的关键。我们在实践教学中,反复强调失败没关系,但成功更重要,只有成功才能使你学到技术,才能使你感悟到手术的真谛,才能为今后的临床提供技术支撑。这样就解除了学生害怕手术失败的心理负担,也提高了学生认真手术,特别是认真术后护理的主动性。

同时,为了避免学生轻视手术,不认真操作造成手术失败,也特别重视用学生手术失败的案例,特别是临床中手术失败的案例提醒学生应注意的环节,使学生知道手术中可能发生的各种意外,认真手术,提高手术成功率。

在学生手术成功后,也要适时指出实践教学的成功,并不代表临床手术的成功。因为兽医临床情况千变万化,而且患病动物多事在保守治疗无效时,才选择手术,这时的动物抗病力较差,不是兽医院的健康动物,提醒学生在临床上要更加小心、严谨。